Вертлужная впадина — это участок тазового пояса, в который заходит головка бедренной кости. Переломы и сопровождающиеся переломами вывихи этого участка довольно распространены, на их долю приходится пятая часть всех переломов таза. Случаются такие травмы обычно при автомобильных авариях, или при падении с достаточно большой высоты.
К симптомам перелома относится боль в тазовой области и в конечности, ограничение или невозможность движения ногой. При нагрузке по осевому направлению ноги или постукивании по пятке, боли обостряются. При согнутой под прямым углом ноге четко видно ее укорочение. Для уточнения диагноза перелома и выявления его особенностей используется рентгеновское исследование и КТ.
Перелом вертлужной впадины без смещения или в случае его незначительности лечится консервативным способом: ногу пострадавшего укладывают на стандартную шину и назначают вытяжение (лейкопластырное) сроком на 22-28 дней. В это время проводят процедуры электрофореза, фонофореза (новокаином, препаратами кальция, гидрокортизоном), а также ЛФК.
При переломе со смещением применяют скелетное вытяжение на срок 40-50 дней, вытяжение при этом проводят под рентгеновским контролем. Как только выявляется устранение смещения, назначают процедуры ЛФК. После снятия вытяжения пострадавший может ходить с костылями, а через три месяца — без них, с дозированной нагрузкой. Восстановление трудоспособности при переломе со смещением обычно составляет около полугода.
Если осколок кости большой по размеру и сопоставить его не удается, применяют хирургическое лечение — остеосинтез с фиксацией при помощи винтов. Операция назначается в первые полторы — две недели после травмы, в том случае, если пострадавший находится в компенсированном состоянии: в случае отсутствия травматического шока и после нормализации гемодинамических показателей.
При открытых переломах и признаках повреждения седалищного нерва назначается экстренное хирургическое вмешательство.
Применение медикаментозного лечения необходимо для:
- снятия боли в области травмы;
- улучшения метаболизма костной и хрящевой ткани;
- нормализации вязкости крови, улучшения микроциркуляции в области тазовой кости.
В качестве средств, стимулирующих тканевый обмен, применяют спазмолитики, хондропротекторы, витамины группы В. Особенность переломов и переломо-вывихов вертлужной впадины — относительно большое количество осложнений. Помимо послеоперационных осложнений, таких как сепсис или тромбоэмболии, встречаются также и повреждения нервов, а также асептические некрозы стенок вертлужной впадины или головки бедра. Некрозы могут развиться в позднем реабилитационном периоде — через 8 -10 месяцев после травмы. Лечение осложнений хирургическое — эндопротезирование тазобедренного сустава.
Корректный способ лечения перелома выбирается на основе точной ранней диагностики травмы. Положительным результатом лечения при этом считается полное восстановление функций тазобедренного сустава и конечности.