Виды инсулина

В лечении сахарного диабета применяются различные виды инсулина. Существование большого количества препаратов обусловлено уникальными характери- стиками разных типов инсулина, поэтому не всегда эти препараты взаимозаменяемы. Каждый тип инсулина обладает определенной продолжитель- ностью действия, спустя некоторое время начинает работать и достигает своего пика активности. Исходя из тяжести и протекания заболевания, для каждого больного разрабатывается индивидуальная схема инъекций различных типов инсулина. В данной статье рассмотрены основные виды инсулина по длительности их действия.

Виды инсулина и их отличия

Во время еды поджелудочная железа у больных сахарным диабетом вырабатывает недостаточное количество базального инсулина, необходимого для нормальной жизнедеятельности (Признаки сахарного диабета). Поэтому основная цель лечения инсулином – повысить его концентрацию до физиологического ритма его секреции здорового человека, а основной критерий – совпадение действия инсулина и пикового повышения сахара в крови, вызванного приемом пищи.

По происхождению инсулины делятся:

• Свиной
• Человеческий
• Крупного рогатого скота

В зависимости от начала, продолжительности и пиков действия, различают 4 основные вида инсулина по времени действия:

1. Быстрого,
2. Ультракороткого,
3. Промежуточного
4. Длительного.

Быстродействующий инсулин (простой инсулин) выглядит как бесцветная прозрачная жидкость. Данный вид инсулина начинает действовать медленно, поэтому после инъекции должно пройти 20-40 минут до приема пищи. Именно такой интервал необходим, чтобы совпали пики действия инсулина и повышения сахара в крови. Следует помнить, что определенная порция пищи требует определенной дозы инсулина. Так, гипогликемию (низкое содержание сахара в крови) может вызвать недостаточное количество еды, а ее избыток, наоборот, приведет к гипергликемии (повышению сахара).

Поскольку период действия инсулина из группы простых дольше интервала повышения сахара в крови, наступившего после еды, обязательно следует устраивать перекусы через 2-4 часа после инъекции. В это время наступает пик действия инсулина, а дополнительный прием пищи предотвращает гипогликемию.
К простым инсулинам относятся препараты:

• Актрапид НМ,
• Инсуман ГТ,
• Хумулин Регуляр.

Различают отдельную группу инсулинов ультракороткого действия, которые практически мгновенно реагируют на повышение содержания сахара в крови и всасываются по мере поступления пищи. Поскольку они обладают быстрым началом действия, их следует вводить перед приемом еды. Если не удается заранее рассчитать дозу инсулина, исходя из количества пищи, укол можно сделать сразу окончания приема пищи. Поскольку интервал действия ультракоротких инсулинов совпадает со временем повышения сахара в крови, вызванного приемом пищи, перекусы можно исключить из режима питания.К данной группе относятся инсулины:

• Хумалог,
• Апидра,
• Новорапид.

Промежуточные инсулины (средней продолжительности действия) предназначены для поддержания естественного уровня сахара в крови в течение дня между приемами пищи и во время ночного отдыха. Начало их действия настает через 1-3 часа после инъекции. Общий период действия составляет от 10 до 14 часов, поэтому, для равномерного количества инсулина в течение суток, необходимо делать 2 инъекции – как правило, утром, перед завтраком, и вечером, перед ужином, а в случае раннего ужина – перед сном. Длительность действия данной группы инсулинов пропорциональна их дозе. Пиковое действие наступает примерно через 6-8 часов. Данная группа представлена препаратам:

• Протафан,
• Хумулин НПХ,
• Инсулонг,
• Ленте,
• Актрафан,
• Семиленте.

В их состав входят специальные вещества, которые сдерживают всасывание инсулина, чаще всего – раствор цинка. Поэтому эти инсулины имеют вид мутной жидкости, а перед инъекцией суспензию необходимо тщательно перемешивать, чтобы концентрация инсулина стала однородной.

Инсулины длительного (пролонгированного) действия не имеют выраженных пиков и являются аналогами инсулина, вырабатываемого здоровой поджелудочной железой, что и обуславливает продолжительность эффекта. Начало действия таких инсулинов – через 1-2 часа с момента введения. Применяется он как правило один или два раза в сутки в зависимости от назначения врача. Выглядят эти инсулины как прозрачная жидкость.

К данной группе относятся:

• Лантус
• Левемир.

Для Лантуса характерна длительность действия 24 часа, поэтому достаточно в сутки делать 1 инъекцию данного препарата. Левемир действует в течение 17-20 часов, а его суточную дозу разделяют на две инъекции. В медицине и фармакологии также различают группу комбинированных инсулинов.

К ним относятся:

• Новолин,
• Хумулин,
• Новолог.

Данные препараты представляют собой заранее приготовленную в четких пропорциях комбинацию инсулинов различной продолжительности действия. На ампуле или шприц-ручке указывается процент содержания каждого конкретного вида инсулина. Начинают действовать комбинированные инсулины через 10-30 минут, а общий период действия составляет от 14 до 24 часов. Как правило, инъекции данных препаратов делают дважды в сутки до приема пищи.

В некоторых случаях сочетают промежуточные и простые (или ультракороткие) инсулины. Инсулинотерапия учитывает тип диабета, возраст и пищевые привычки больного, восприимчивость организма к различным видам инсулина.